路易斯安那州刚刚成为第一个将堕胎药重新归类为受控危险物质的州。这项法律可能标志着一种新的策略，即在roe案件之后的美国限制生殖保健的获取。

　　首先，这是来自《大西洋月刊》的三个新故事:

　　亚马逊的退货率已经跌至谷底。特朗普有一个应对校园抗议的新计划。马克·罗宾逊正在试探共和党极端主义的底线。

　　放眼路易斯安那

　　上周晚些时候，路易斯安那州州长签署了一项法案，标志着美国生殖权利之战的第一次:该州将米非司酮和米索前列醇(通常用于堕胎的药物)列为受管制的危险物质。在没有有效处方的情况下持有这些药物将构成刑事犯罪，最高可判处10年监禁。尽管医学界和FDA普遍认为米非司酮和米索前列醇是安全的，但在路易斯安那州，堕胎药现在与阿片类药物和阿普那(xanax)等被认为有滥用风险的药物归为一类。

　　该法案的最初版本是由共和党州参议员托马斯·普莱斯利(Thomas Pressly)于3月提出的，重点是将强迫堕胎定为刑事犯罪。普莱斯利说，2022年，他的妹妹发现她当时的丈夫在她不知情的情况下在她的饮料中混合了米索前列醇，这让他感动不已。该版本的法案在州参议院获得一致通过后，普莱斯利提出了一项有争议的修正案，将堕胎药重新归类为受控物质，他在接受KSLA新闻采访时表示，他希望“确保它们不会落入坏人和罪犯手中”。修订后的法案受到了阻力，但最终获得了通过。

　　在路易斯安那州，自2022年以来，堕胎在大多数情况下都是被禁止的，使用米非司酮和米索前列醇来诱导堕胎已经受到严格限制，所以新的立法将在很大程度上扰乱其他医学治疗。米非司酮和米索前列醇有常规的医疗用途，如诱导分娩、停止产后出血和治疗流产。根据新法律，医生必须有特定的许可证才能开处方，而且药片需要存放在农村诊所可能难以进入的特殊设施中。专家预测，对法律的困惑和对起诉的恐惧将对患者和医疗保健提供者产生寒蝉效应。

　　医疗专业人士发出了警告，据报道，该州有200多名医生签署了一封信，警告路易斯安那州的立法会造成混乱，并对有效的护理造成障碍。匹兹堡大学(University of Pittsburgh)法学教授格里尔·唐利(Greer Donley)为《大西洋月刊》(the Atlantic)撰文，他在一封电子邮件中向我解释说，由于路易斯安那州的医生还没有为堕胎开这种药，这项法律“可能对堕胎的影响微乎其微，对流产和产科护理的影响更大”。(她还指出，这项立法不会影响那些目前从根据保护法合法运作的组织那里通过邮件收到堕胎药的人，而那些为自己使用而获得药物的孕妇也不会受到惩罚。)

　　加州大学洛杉矶分校生殖健康、法律和政策法律中心的执行主任梅丽莎·古德曼(Melissa Goodman)在一封电子邮件中告诉我:“出于任何原因需要开这种药的卫生专业人员——即使这种药的许多用途不是终止妊娠——现在也必须跨越许多障碍。”“可能会出现延误。”她指出，新的限制可能会迫使医疗服务提供者离开路易斯安那州——该州的孕产妇健康状况已经很糟糕了——而且这项法律可能会为激进组织开创先例，这些激进组织可能会出于意识形态的原因，试图将避孕药和心理健康治疗等药物定为非法。

　　米非司酮和米索前列醇已经成为堕胎权之争的引爆点。根据古特马赫研究所(Guttmacher Institute)的数据，去年，美国有超过64万例药物流产——超过60%的流产是在正规医疗体系中进行的。在罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)败诉之前，这一比例在2020年为53%。但这些药物在全国范围内都面临着法律挑战。2023年，当一名法官暂停FDA对米非司酮的批准时，德克萨斯州实际上禁止了米非司酮(尽管上诉法院裁定不久之后再次保留该药物的使用)。据古特马赫研究所(Guttmacher Institute)称，29个州要么禁止堕胎，要么限制堕胎药物，亚利桑那州禁止邮寄堕胎药物。目前，最高法院正在审理一个案件，该案件将使米非司酮更难获得，尽管法官们在3月份表示，他们不会限制这种药物的获取。(他们中的一些人表达了对在全国范围内实施限制或推翻FDA判决的影响的担忧。)

　　专家告诉我，路易斯安那州可能会成为一个领头羊，激励其他州进一步限制米非司酮和米索前列醇的使用。但唐利指出，对一般医疗保健的影响可能会使该法律对其他州没有吸引力。尽管如此，这项立法仍然是一个引人注目的例子，表明立法者可能会在全国范围内试图遏制堕胎药物的使用。

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