当我们经历身体不适或疼痛时，每分每秒等待止痛药起作用，不仅是对身体的折磨，也是对精神的折磨。在很长一段时间里，我们只能“忍受”和“忍受”，等待药物发挥作用。

　　最近，研究发现，我们可能会通过采取一种特定的姿势，即右侧躺着，来试图加快药物的效果，更快地缓解疼痛。

　　包装上的这些手势能加快药物的效果吗?图片来自互联网

　　药物在哪里被吸收

　　自1918年以来，科学家们就注意到，当受试者在服用钡餐(一种用于诊断消化道的口服造影剂)后，向右侧躺下时，胃排空得更快。

　　这一发现激发了科学界对姿势影响的持续研究，以期揭示其背后的生理机制。

　　在我们探讨姿势如何影响药物的有效性之前，我们需要了解口服药物是如何被人体吸收的。我们服药后，药物通过食道到达胃，在消化液的作用下被分散、溶解、稀释，然后进入小肠。这种从胃到十二指肠的转移过程称为胃排空。

　　对于大多数药物，胃吸收的程度可以忽略不计。药物的主要吸收区是小肠上部，尤其是十二指肠，因为其吸收面宽，血供充足。药物分子在小肠内穿过肠壁，进入血液循环，最终经血液到达靶组织或器官，发挥其药用作用。

　　影响药物在胃肠道吸收的因素有很多，包括药物的溶出和释放速度、胃肠道环境、肠道吸收表面积、胃肠道分泌和蠕动、局部血流、饮食等。研究体位对药物起效时间的影响，就是要了解这些直接因素在不同体位下的变化。

　　三维胃模型用于研究体位对药物起效的影响

　　姿势如何影响药物的开始?

　　胃排空过程是口服药物吸收早期重要的限速步骤。以常见的退烧药对乙酰氨基酚为例，一半药物在小肠吸收的平均时间约为6.8分钟，一半药物在胃中排空的平均时间约为12分钟。

　　基于此，科学家们开始研究身体姿势如何影响液体和固体在胃中停留的时间。加拿大麦克马斯特大学的Anvari M等人的研究发现，与坐着和站着相比，右侧躺着可以加速胃排空，而左侧躺着和仰卧通常会导致胃排空。混合、稀释和胃排空缓慢。

　　美国开复医学的Golub AL等人认为，这种现象是由于不同姿势下胃体积和胃液分布的变化。一般来说，胃容积越大，排空越快，右侧卧位时胃容积最大。

　　此外，右侧卧位时，连接胃和十二指肠的幽门处于较低位置，重力可以加速胃排空。左侧仰卧位时，幽门朝上，重力不能加速胃排空过程。

　　胃在不同体位下的几何形状(A)直立(B)俯卧(C)右侧卧(D)仰卧(E)左侧卧

　　体位的变化也会影响我们体内的血液流动和分布。当我们从躺着的姿势变成坐着或站着的姿势时，血液会受到重力的影响，积聚在身体的下半部分，导致血管中的血浆流失到器官和组织细胞之间的空间。血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板等指标会明显增加。

　　来自法国波尔多专业医学中心的Abalan F发现，这种血浆流失会导致血液中药物浓度的相应变化，特别是对于与蛋白质结合更多的药物(如胰岛素、肝素、抗体药物等)。

　　因此，坐着或站着时，某些蛋白质药物的吸收可能会较慢。此外，有研究指出，在不同的姿势下，肝脏和肾脏的血流量也会发生变化。与仰卧位相比，直立位的肝脏血流量减少37%，这可能会显著影响口服药物的吸收和代谢。

　　以色列希伯来大学的研究人员发现，姿势还会影响自主神经系统，从而间接影响吸收。当右侧卧位时，迷走神经的张力增加，而左侧卧位时，交感神经的张力增加。迷走神经和交感神经的紧张会影响胃肠运动。这也可能是右侧躺比左侧躺吸收更快的原因。原因之一。

　　姿势有多有效?

　　可见，口服药物的吸收受到人体多个系统的影响，受到许多复杂因素的影响。因此，目前评估口服药物吸收的体外实验方法在研究这一领域时仍然存在很大的局限性。

　　为了克服这些限制，美国约翰霍普金斯大学的Rajat Mittal教授采用了一种创新的方法，利用计算机模拟定量分析身体姿势对药物吸收的具体影响。

　　课题组综合考虑药物的理化性质、胃液的流动特性和药物溶出动力学过程，构建了一个数学模型。利用这个模型，研究人员能够模拟和预测药物在胃的不同位置受到影响时的表现。

　　科学家们使用一个模型来模拟胃蠕动

　　研究结果表明，人体姿势对药物的溶出和吸收过程有显著影响。直立、俯卧和右侧的体位比仰卧和左侧的体位能更快地显示口服药物的效果。

　　以布洛芬止痛药为例，右侧卧位时10分钟左右起效最快;直立姿势服用布洛芬大约需要23分钟;左侧卧约100分钟起效。

　　当然，这些模拟结果仅供参考，还与服药时的膳食和内容有关。实际效果因个体差异而异。虽然这些研究可能与大多数人没有直接关系，但它们可能对某些人群特别感兴趣，比如那些有胃病的人、卧床不起的人或老年人。

　　这些个体可能面临诸如胃轻瘫、胃排空延迟或身体姿势限制等问题，这些问题可能进一步影响药物在胃肠道中的溶解和吸收。

　　了解体位对药物吸收的影响，有助于提高这些人群的药物吸收效率和治疗效果，减轻其疼痛或其他症状，具有重要的临床意义。