周四提交给联邦法院的文件显示，巴尔的摩市登记和收容中心(Baltimore City Booking and Intake Center)远未达到法院规定的最后期限，无法对被关押人员提供的医疗和精神卫生服务进行重大改善。

　　作为2016年美国公民自由联盟(American Civil Liberties Union)对该州提起诉讼的和解协议的一部分，负责运营这座城市监狱的马里兰州公共安全和惩教服务部(Maryland Department of Public Safety and Correctional Services)同意彻底改革其在那里的医疗服务，让残疾人更容易进入监狱。

　　根据联邦地区法官艾伦·利普顿·霍兰德去年规定的最后期限，该州必须在2024年6月30日之前实现和解协议中规定的目标。霍兰德正在巴尔的摩美国地方法院监督此案。

　　但截至3月份，当法院指派的精神健康和医疗监察员最近一次访问监狱以评估其进展时，该设施只达到了和解协议要求的八个目标中的一个。

　　根据医学监测员迈克尔·普西斯(Michael Puisis)博士的一份报告，它在其他五个目标上取得了进展，但在其中两个目标上仍未达标。周四下午，普西斯和心理健康监测员杰弗里·梅茨纳(Jeffrey Metzner)医生在马里兰地区的美国地方法院提交了他们3月份访问监狱的报告。

　　上个月，普西斯在给美国公民自由联盟、负责此案的州律师以及马里兰州审前拘留和服务专员迪翁·伦道夫(Dionne Randolph)的一封电子邮件中写道，“考虑到该计划的现状和进展速度，”该监狱在2024年最后期限前实现所有目标将是困难的，也不太可能。

　　他建议与此案有关的人与霍兰德会面，讨论监狱的进展。

　　周四，霍兰德同意了美国公民自由联盟的会面请求，并询问了参与此案的律师和两名监督员他们什么时候有空。

　　周四下午，马里兰州公共安全和惩教服务部没有立即回复置评请求的电子邮件。

　　这两份报告发布之际，LGBTQ+活动人士呼吁彻底改革州政策，调整巴尔的摩惩戒设施中变性人的安置方式，此前那里发生了几起事件。几个月前，一名失聪男子在市监狱中被发现没有反应。他的狱友被指控与他的死亡有关，这起案件被裁定为勒死杀人。

　　根据普西斯的报告，自2016年以来，监狱已经“基本遵守”了和解协议中关于病假电话的目标。普西斯发现，监狱里的囚犯每天都有机会要求医疗保健，医疗专业人员通常会及时回应他们的请求。

　　普西斯写道，州惩教部门还建立了一个流动紧急护理小组，在医务室所在的大楼里翻新了残疾人可以使用的浴室，升级了医务室床位，以及其他改进措施。

　　但普西斯写道，该设施进展中的一个症结是，它一直在使用过时且故障不断的医疗记录系统。

　　美国公民自由联盟国家监狱项目主任、该案律师之一大卫·法特希(David Fathi)说，自2016年以来实施的混合纸质电子记录系统——据普西斯说，经过轻微修改——严重阻碍了监狱护士和医生及时为被监禁者提供所需医疗服务的能力。

　　他说:“如果你不准确了解病人的医疗状况，不知道病人过去接受过什么治疗，不知道这种治疗是否有效，你就无法提供足够的医疗服务。”

　　在Puisis最近一次访问监狱时，他发现许多被关押在那里的人在记录系统中被列为“死者”，尽管他们还活着。他还发现，许多病人有两到三份电子病历，每一份都包含有关他们的不同医疗信息。

　　专科护理的请求经常不会导致转诊，就像Puisis在他的报告中描述的一个病人，他多次被转介接受胃肠病学家或普通外科医生的治疗，但从未得到预约。

　　普西斯还描述了两名多次要求接种COVID-19疫苗但从未接种疫苗的患者，以及另一名糖尿病患者，他在第一次被监禁时没有接受任何胰岛素注射。普西斯写道，在他接受胰岛素治疗之前，病人的血糖水平上升到了428——任何超过180的水平都是过高的。

　　普西斯写道，大约半年前，该州取消了与一家公司的合同，该公司正致力于为监狱创建一个新的电子病历系统。从那以后，公共安全和惩教服务部一直在尝试升级现有的系统，而不是安装一个新的系统。

　　Puisis写道，由此产生的系统让员工感到困惑，并受到软件漏洞和其他错误的阻碍。在报告中，他建议该州采用新的电子病历系统。

　　梅茨纳在他的报告中写道，监狱现有的医疗记录系统和严重的人员短缺也使得工作人员为监狱里的囚犯提供精神卫生保健变得很有挑战性。

　　梅茨纳写道，被安置在监狱精神卫生住院病房的人继续被关押在类似于隔离的禁闭级别。

　　该单位的人员，包括患有严重精神病或有自杀倾向的人，以及等待转移到国家法医医院的人，被允许离开牢房的时间非常有限，必须穿着自杀工作服。他们还被允许拥有有限的财产，每周有三次淋浴，每周有两次电话。

　　他写道，自去年4月梅茨纳做出评估以来，已经为住在该单位的人提供了床垫。

　　美国公民自由联盟(ACLU)的律师们在8月份参观了该设施后，向助理司法部长劳拉·穆拉利(Laura Mullally)提交了一份报告，报告中对该设施的情况进行了更详细的叙述。

　　根据该报告，许多人报告说，由于“严酷和剥夺的条件”，他们的精神健康状况急剧下降，在那里他们不被允许接触任何阅读材料，包括宗教文学。

　　律师们发现，在他们访问期间，许多被关在那里的人已经在那里住了几周，甚至几个月。

　　他们写道:“大量强有力的心理学研究表明，将精神疾病患者关押在如此恶劣的环境中并没有任何治疗目的，反而会导致他们的疾病恶化、自残和自杀。”“现在一个被广泛接受的事实是，患有严重精神疾病的被监禁者由于被隔离或孤立的痛苦经历而受到伤害的风险更大。”

　　根据梅茨纳的报告，在某一天，大约有三分之一住在该单位的人正在等待转移到州立医院。但是，由于可用的州医院床位短缺，这超出了州惩教人员的控制，这种等待时间往往会延长。

　　梅茨纳写道，如果等待名单的时间减少——例如少于三周——对等待安置的病人的伤害将大大减少。