2023年10月2日，圣地亚哥——一项新的大型国际研究表明，一种主要在低收入和中等收入国家诊断出的头颈癌可能通过较少但较高剂量的辐射得到有效治疗。

　　这项研究是一项涉及四大洲10个国家的随机III期临床试验，研究发现，在酒精和烟草相关的局部晚期疾病患者中，20次而不是33次的放射治疗对控制癌症同样有效，而且不会增加副作用。HYPNO (HYPo与normo分级加速放疗)试验的结果将于今天在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会上公布。

　　巴尔的摩马里兰大学医学院流行病学和公共卫生系放射肿瘤学教授、生物统计学和生物信息学系主任、医学硕士S?ren Bentzen博士说:“除人乳头瘤病毒(HPV)以外的其他因素引起的头颈癌仍然是一个重大负担，特别是在中低收入国家。”“这是一个试验，直接告诉你如何在资源稀缺的环境中有效地为患者提供放射治疗。”

　　鳞状细胞头颈癌是世界上第七大最常见的癌症类型，每年造成45万人死亡。头颈癌历来与烟草和酒精使用有关，包括二手烟和嚼烟。虽然与人乳头瘤病毒(HPV)相关的头颈部癌症通常发生在年轻、健康的人群中，但与烟草和酒精相关的癌症通常影响有合并症的老年人，这些合并症可能使治疗复杂化。

　　与美国和许多其他高收入国家不同，这些癌症的发病率在低收入和中等收入国家正在上升，这些国家的发病率已经高得不成比例。例如，头颈癌占印度所有癌症诊断的30%，而全球为4-5%，估计头颈癌死亡的84%发生在低收入和中等收入国家。

　　在这些国家，局部晚期鳞状细胞头颈癌患者的标准治疗通常包括长达7周的放射治疗。然而，低收入和中等收入国家往往面临放射治疗设施严重不足的问题，迫使许多患者长途跋涉，长时间远离家乡接受治疗。

　　在这项由维也纳国际原子能机构(International Atomic Energy Agency)赞助的研究中，本岑博士和他的同事们调查了一个较短的放射疗程是否能和标准治疗一样有效，同时不会增加影响生活质量的副作用的风险。本岑博士说，这一假设是基于多年的数学模型，该模型表明，更短、更强的放疗过程可能产生与当前治疗方案相似的结果。

　　为了测试这个模型的准确性，他和他的同事从10个低收入和中等收入国家的12个医疗中心招募了792名患者:乌拉圭、巴西、阿根廷、古巴、南非、印度、巴基斯坦、泰国、印度尼西亚和菲律宾。

　　试验中的所有参与者都患有局部晚期头颈癌;肿瘤部位多种多样，最常见的是口咽部(50.5%)。患者以男性为主(87%)，多数(87%)有吸烟或咀嚼史。大多数(73%)被诊断为第三或第四阶段癌症，近一半(49%)的癌症已经扩散到淋巴结。

　　患者接受放射治疗分为33组(66 Gy，每周6组，持续5.5周)或20组(55 Gy，每周5组，持续4周)。大多数患者(76%)还接受了化疗。

　　三年后，接受加速治疗的患者与接受较长时间治疗的患者在局部区域肿瘤控制(10%范围内的非劣效性测试，p=0.041)和晚期副作用(10%范围内的非劣效性测试，p=0.004)方面大致相同。治疗后3年的总生存率和无进展生存率在两组间也无显著差异(OS: p=0.62，低分割54.1% vs常规55.5%;PFS: p=0.42, 44.0% vs. 45.3%)。

　　“加速放射治疗是棘手的，因为剂量太高或剂量太多太快会导致副作用，降低患者的生活质量，”本特森博士说。“但没有提供足够的辐射可能会让癌症复发。”

　　他说:“在总剂量、总治疗时间和每个部分的剂量之间，实际上有一个最佳平衡点。”“最终的结果是，你对肿瘤的打击足够大，可以得到很好的控制，但对正常组织的影响并不比标准治疗方法大。”

　　Bentzen博士说，他和他的团队正在完成额外的亚组分析，以确认加速方案对各种类型的患者有效，初步研究结果表明它将是有效的。