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研究人员发现,没有证据表明产前接触抗抑郁药会增加患自闭症和多动症的风险

  

  

  对马萨诸塞州三个医疗保健系统的医疗记录数据的分析发现,没有证据表明产前接触抗抑郁药会增加患自闭症和相关疾病或注意力缺陷多动障碍(ADHD)的风险。麻省总医院(MGH)的研究小组在《转化精神病学》(Translational Psychiatry)网站上发表的报告中发现,有证据表明,在之前的研究中发现的自闭症或多动症发病率的增加可能与母亲抑郁症的严重程度有关——抑郁症是几种神经精神疾病的已知风险因素——而不是怀孕期间服用抗抑郁药。

  “事实上,我们现在已经发现,在两个大型病例对照研究中,使用抗抑郁药本身并没有增加患自闭症的风险,这应该是非常令人放心的,”MGH精神科医学博士、理学硕士、当前报告和2014年发表的一项早期研究的资深作者Roy Perlis说。“一些研究表明,这种关联并没有解释服用抗抑郁药的母亲和不服用抗抑郁药的母亲之间的关键差异,特别是服用抗抑郁药的母亲更有可能患上更严重的疾病。”

  2014年发表在《分子精神病学》上的这项研究分析了三家合作伙伴医疗系统医院——MGH、布里格姆妇女医院和牛顿-韦尔斯利医院——出生儿童的电子健康记录(EHR)数据。目前的研究还包括来自波士顿儿童医院和贝斯以色列女执事医院的电子病历数据,以及来自合作伙伴电子病历的另一组儿童的信息。

  研究人员将1200多名患有自闭症相关诊断代码的儿童的数据与3500多名没有神经精神诊断的人口统计学匹配的对照组儿童的数据进行了比较。与之前的研究一样,关于孩子的信息与他们母亲的电子病历数据配对,特别关注与母亲心理健康相关的因素。他们还比较了大约1700名多动症儿童与对照组近3800名儿童的数据。

  虽然在怀孕前服用抗抑郁药物的妇女的孩子患自闭症和多动症的几率都增加了,但在怀孕期间服用抗抑郁药物并没有增加这两种情况的发生率。母亲心理治疗,就像孕前使用抗抑郁药一样,预示着更严重的抑郁症,确实显著增加了自闭症或多动症的风险,这支持了一种假设,即研究发现发病率增加实际上反映了母亲抑郁本身带来的风险。

  “虽然在怀孕期间服用任何药物都是一个艰难的决定,但我们希望我们的两篇论文的结果——现在涵盖了2500多名自闭症儿童和近4000名多动症儿童——将为那些担心在怀孕期间接受抑郁或焦虑治疗的女性提供一些安慰,”哈佛医学院精神病学副教授Perlis说。“虽然有不涉及药物治疗的抑郁症治疗方法,但对一些患者来说,它们并不有效、可用或首选。我们希望女性和与她们一起工作的临床医生在做出这一决定时尽可能了解情况。”

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