作者:Kirstie Ganobsik HealthDay记者

　　(每日健康)

　　2023年4月20日星期四(每日健康新闻)——如果你患有某些类型的关节炎或关节炎很严重，手术可以帮助你控制疼痛和其他症状。

　　为了帮助你决定手术是否适合你，这里列出了五种最常见的关节炎手术，包括它们涉及的内容、如何进行、最佳人选是谁以及恢复的情况。

　　关节镜手术

　　在关节镜检查中，外科医生会在关节上做一些小切口，然后插入一根末端带有摄像头的管子，以及用于修复关节的专门手术器械。摄像头将你关节的图像投射到屏幕上，这样医生就能看得更清楚。

　　根据华盛顿大学医学院的说法，该手术用于组织活检样本，修复撕裂的软骨，光滑粗糙的关节，去除关节周围撕裂的组织，重建韧带，甚至进行关节液体修复。由于这是一种侵入性较小的手术，关节镜手术的恢复时间通常比其他手术要快。

　　梅奥诊所提到，关节镜检查可用于感染性关节炎患者，而纽约长老会医院指出，关节镜检查对缓解类风湿性关节炎症状有一定的好处。

　　根据关节炎基金会的说法，关节镜检查的最佳人选是40岁及以下的活跃人士。然而，该基金会不建议骨性关节炎患者进行关节镜手术，因为没有证据表明它能缓解这种疾病的疼痛症状。

　　全关节置换关节(TJR)手术

　　根据Southcoast Health的说法，在全关节置换术(TJR)中，整个关节和周围受损的组织被移除并用植入物代替。

　　严重的类风湿性关节炎和骨关节炎对其他治疗无效的患者是这种手术的最佳选择。它主要在臀部、膝盖和肩膀上进行，尽管有时也在手指、肘部、脚踝和其他关节上进行。

　　根据澳大利亚关节炎协会的说法，这种手术也是晚期银屑病关节炎患者的一种选择。

　　虽然TJR通常只在老年人身上进行，但关节炎基金会表示，TJR是患有青少年关节炎的儿童的一种选择，可以帮助他们恢复严重受损的关节的活动能力。

　　关节表面置换手术

　　关节表面置换手术也称为部分关节置换术。它与TJR类似，除了只有部分关节被移除并用植入物代替。

　　关节炎基金会指出，髋关节置换对50岁以下的人来说是一个不错的选择，尤其是体型较大的男性。它允许你继续高影响的活动，并保持比TJR更大的灵活性。对于膝盖，如果你的关节炎只是在一个腔室，建议重新铺设。

　　然而，与TJR不同的是，不建议较瘦的人或骨质疏松症患者进行膝关节和髋关节表面置换。这种手术也比TJR有更高的并发症发生率。

　　美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所风湿病学奖学金培训项目主任保罗·德马科博士说，为部分和全部关节置换手术制定一个康复计划是至关重要的，因为这是一种更具挑战性的关节手术。

　　他说:“重要的是要考虑术后可用的支持系统，所以有家人或朋友可以帮助是很重要的。”“转移到术后物理治疗也同样重要。”

　　关节翻修手术

　　关节翻修手术包括更换先前在TJR或关节表面置换手术中植入的人工装置。当你的种植体失败，感染或损坏时，建议使用它。

　　通常情况下，你做植牙时越年轻，你需要翻修手术的几率就越高。根据关节炎基金会的说法，这是因为这些人工植入物通常只能使用15-20年。

　　事实上，最近发表的一项分析显示，高达35%的膝关节置换手术是在年轻男性中进行的。

　　根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，髋关节翻修手术在美国也显著增加，尤其是在45-64岁的人群中。

　　截骨术

　　关节炎基金会表示，截骨手术包括切割、移除和重塑骨骼，通常是在膝盖或臀部。这项手术通常推荐给40岁以下的人，可能有助于将TJR推迟10到15年。

　　根据布莱根妇女医院的说法，这种手术通常用于患有最常见类型的关节炎(骨关节炎)的人，以帮助转移受损关节软骨的重量，减轻疼痛。

　　如果你选择其中任何一种手术来治疗关节炎，德马科建议制定一个术后行动计划，“包括了解医生会提供什么类型的药物，以及哪种替代疗法对管理和恢复活动有用。”

　　资料来源:Paul DeMarco，医学博士，美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所风湿病奖学金培训项目主任

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