“船上有医生吗?”

　　经常坐飞机的人可能在飞机上听到过这个问题。飞行中的医疗事故从轻微到严重不等，有时后果是致命的。

　　今年2月，一名41岁的乘客在美国航空公司从多米尼加共和国飞往北卡罗来纳州的航班上生病后死亡。几周前，一名63岁的老人在汉莎航空公司从泰国飞往德国的航班上遭遇医疗紧急情况，死亡。就在本周，一名73岁的乘客在新加坡航空公司的一架航班上遭遇严重气流后死亡。

　　“对空乘人员来说，在3.5万英尺的高空死亡是最可怕的情况之一，通常是因为它发生在医疗紧急情况之后，而医疗紧急情况本来就很有管理压力，”前空乘人员、A Fly Guy品牌创始人杰伊·罗伯特(Jay Robert)说。“当医疗紧急情况导致死亡时，对机上的每个人来说都是一次非常痛苦的经历，尤其是如果乘客是年轻的。”

　　虽然这些事件得到了媒体的大量报道，但飞行中的死亡人数仍然相对较少。2013年发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究发现，在大约三年的时间里，每604次航班就会出现一次机上医疗紧急情况，在有随访数据的10914名受影响的乘客中，有0.3%的人死亡。这意味着在这段时间内已知有36人死亡，或大约每月一人，其中30人在飞行中死亡。

　　罗伯特说:“在长途航线上乘坐宽体飞机的机组人员在空中死亡的可能性增加了。”“乘客越来越多，改道的机会越来越少，而且乘客处于压力环境中，长时间坐着，这往往会导致严重的健康问题。”

　　那么，当这些问题之一出现，一名乘客在商业航班上死亡时，会发生什么呢?下面，罗伯特和其他专家解释了机组人员必须遵循的程序，以敏感和专业的方式处理这种情况。

　　“航空公司通常会根据国际航空法规和指导方针制定他们的程序，”MedAire航空健康全球医疗总监保罗·阿尔维斯博士告诉《赫芬顿邮报》。他指出，国际民用航空组织(International Civil Aviation Organization)和国际航空运输协会(International Air Transport Association，简称IATA)是发布此类指南的两个机构。

　　阿尔维斯说:“这些指导方针提供了一个框架，但航空公司会根据自己的具体运营需求和培训计划调整自己的程序。”

　　虽然每家航空公司的具体规定各不相同，但机组人员通常都经过培训，可以提供基本的生命支持，通知飞行员并寻求医疗专业人员的帮助。

　　“我们的飞机上有自动体外除颤器，如果乘客失去知觉并停止呼吸，我们都接受过心肺复苏术的培训，”空乘人员希瑟·普尔(Heather Poole)说，她是《巡航态度:碰撞垫、机组人员戏剧和35,000英尺高空疯狂乘客的故事》的作者。

　　她说:“如果需要的话，我们会呼叫专业医疗人员来帮助我们。”“如果飞机上没有医生，我们可以联系地面上的医生。”

　　航空公司使用MedAire的Medlink等服务，在紧急情况下从随叫随到的医疗专业人员那里获得指导。国际航空运输协会的指导方针建议，机组人员和机上的任何医疗专业人员实施心肺复苏术，直到由于乱流或着陆条件变得不安全，乘客已被转移到紧急服务部门，或该人被认为已经死亡。

　　阿尔维斯说:“机组人员不能宣布一个人是否死亡。”“但如果符合特定的标准，例如，病人没有反应，没有呼吸，心肺复苏术已经进行了30分钟或更长时间，并且在没有恢复自然循环的情况下使用了AED，那么这个人就可以被推定死亡。”

　　他指出，船上的医疗志愿者也可能会出面提供帮助，并在某些情况下确定乘客是否已经死亡。

　　当出现医疗紧急情况时，机组人员必须通知机长，机长将与航空公司的运营中心一起决定是继续飞往预定目的地还是转移到另一个机场。在这一进程中有几个后勤和人道主义方面需要权衡。

　　“机上人员死亡并不会自动导致飞机改道到另一个机场，”国际航空运输协会企业通讯助理主任马库斯·吕迪格(Markus Ruediger)说。“转移到第三国- -既不是航班的出发地也不是目的地- -可能会进一步增加遣返死者的复杂性。此外，航空公司必须向有关当局通报机上人员死亡情况。”

　　在确保死者遗体安全方面，有具体的程序，既要尊重他们的尊严，又要对他们的同伴和飞机上的其他人表现出敏感。

　　阿尔维斯说:“为了以尊严和尊重的方式处理遗体，同时确保对其他乘客的干扰最小，机组人员为死者盖上了毯子。”“如果空间允许，附近的乘客可能会被转移到其他座位。如果可以的话，可以将主体移动到人口较少的区域，例如空行。否则，机体将被固定在原来的座位上，并系上安全带，以防止在飞行过程中移动。”

　　他补充说，船员在处理尸体时穿着个人防护装备，以保持卫生和安全。

　　对于飞行时间较长、剩余时间较长的航班，协议可能会有所不同。当罗伯特在一家大型国际航空公司工作时，该公司运营着一些世界上最长的航班，机上设备包括一个装有尸体袋和脚趾标签的工具包。

　　他回忆说:“如果飞行员决定继续飞往目的地，我们就必须准备好遗体存放起来。”“这包括将死者转移到一个私人区域，在那里尸体可以平放，在剩下的旅程中不会被其他乘客发现，也不会堵塞出口。”保持身体平直很重要，因为死后大约两小时肌肉就会开始僵硬，飞行还有很长的路要走。”

　　罗伯特工作的飞机通常都有头等舱套房，里面有平躺的床和隐私门，如果有空房，机组人员就会使用。

　　罗伯特说:“我们接受过使用机上轮椅的训练，我们小心翼翼地将轮椅向后推过机舱，将遗体移到合适的位置。”“一旦尸体被放进尸袋，我们接受的训练是只把袋子拉到脖子上，因为直到飞机着陆后，这个人才会被正式宣布死亡。出于尊重，我们可以用毯子盖住他的头。”

　　在剩下的飞行时间里，机组人员必须为飞机着陆后的情况做好准备。

　　阿尔维斯指出:“在整个过程中，机组人员与目的地机场的地勤人员沟通，以确保在抵达后妥善处理。”

　　当飞机因医疗情况紧急降落时，建议乘客留在座位上，直到卫生专业人员登机并带走受影响的人。但如果乘客被推定死亡，国际航空运输协会建议采取相反的措施。

　　该指南指出:“先让其他乘客下机，并确保家属留在遗体旁。”“在适当的地方当局到达处理尸体，地面人员可以帮助家人之前，不要下船。”

　　在空乘人员接受基本生命支持以及如何识别和应对各种医疗状况的培训的同时，他们还学习了在这些创伤情况下提供情感支持的最佳方式。

　　罗伯特回忆说:“我们在飞机上接受死亡训练的一个重要部分是如何向与死者同行的人透露这个消息。”“我们有松散的剧本要遵循，我们角色扮演如何告诉别人他们的旅行伙伴已经去世了。在这个过程中需要非常小心。”

　　空乘人员在处理死者遗体时，意识到这种情况不仅对他们的亲人来说是多么痛苦，对旁观者来说也是如此。他们准备与任何可能经历情感困难的乘客交谈并安慰他们。

　　普尔说:“医疗紧急情况对机组人员来说压力很大。“在我上次从伦敦飞往纽约的航班上，一名乘客在晚餐服务期间癫痫发作。前一分钟我们还在上菜，下一分钟我们就急着要供氧，呼叫医生。20分钟后，我们又回到了送饮料和捡垃圾的工作。有时会让人不知所措。”

　　乘客应该明白，医疗紧急情况是机组人员的首要任务，因此服务经常停止。

　　罗伯特说:“当其他乘客拍我的肩膀向我要饮料的时候，我真的躺在地上试图让一名乘客活着。”“此外，在这些敏感时期，请远离手机。并不是所有的事情都需要拍下来发到社交媒体上。和在飞机上死去的人一起旅行的人不需要在网上重温噩梦。”

　　空乘人员也不需要再经历噩梦了。

　　普尔指出:“在紧急情况发生后，我们有可用的资源来帮助机组人员处理情绪压力。

　　航空公司可以通过MedAire和类似的公司提供心理健康资源，如咨询和同伴支持。

　　阿尔维斯说:“在这种充满挑战的情况下，必须承认机组人员的专业精神和同情心。”

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