圣地亚哥的卫生系统看到了该州最近扩大无证移民的Medi-Cal福利的财政和运营效益。

　　这一变化将于元旦生效，允许26至49岁的人无论移民身份如何都可以参加该州的医疗保险系统。州长加文·纽森(Gavin Newsom)的举措填补了保险覆盖范围中剩余的年龄差距。2020年，加州将医疗补助扩大到26岁及以下的无证移民，并在2022年对50岁及以上的无证移民采取了同样的措施。

　　对这些举措的政治支持在很大程度上存在党派分歧，民主党人普遍支持州长，而共和党人往往表示，这笔钱可以更好地花在美国公民身上。例如，圣地亚哥县监事吉姆·德斯蒙德在周二发布的一份声明中表示，他将停止扩建。

　　德斯蒙德说:“我们的地方资源是为了满足我们社区的需求，而不是为那些刚刚进入我们国家的人提供服务。”“如果联邦政府选择允许移民进入我们的国家，他们应该买单。而不是我们的居民。”

　　然而，当地医疗机构的观点更为务实。

　　在一封电子邮件中，Scripps Health的首席执行官克里斯·凡·戈德(Chris Van Gorder)指出，在没有移民文件的人需要治疗时，医院和医生办公室从来没有选择袖手旁观。

　　他说:“我们已经在处理非法移民了。“扩大加州医保资格，为我们已经在照顾的病人提供支付是一件好事。

　　“但遗憾的是，该州十年来没有提高加州医保的医院基本费率，所以加州医保甚至不包括医疗成本。”

　　根据美国医院协会(American Hospital Association)的数据，2020年，美国医院在照顾病人方面“平均每花费1美元，只能获得88美分的报酬”。

　　对于医疗补助计划，医院在2020年照顾医疗补助病人的每一美元支出中，医院只收到88美分的支付。

　　夏普医疗周三在自己的声明中说，扩张可能会帮助而不是伤害拥挤的急诊室。26岁至49岁年龄段的许多人在遇到紧急情况或准备生育且居住在圣地亚哥县的情况下，确实有资格获得有限的Medi-Cal福利。

　　夏普说，他们的希望是，覆盖那些20多岁到40多岁的人，将使更多的护理在诊所而不是急诊室进行。Medi-Cal要求参保人选择一家健康管理机构来管理他们的福利，指定一个“医疗之家”，允许在医院外进行常规护理。

　　夏普说:“改变的是为无证居民提供全面福利的能力(而不是受到限制)。”“理论上，这些人将加入HMO，并有资格获得预防性护理和预定服务(例如输液治疗)，鼓励在低成本的护理环境中继续护理。

　　“有了这一改变，那些不得不等到他们的病情需要去急诊室的无证移民将能够得到同步治疗，并有望避免未来去急诊室或住院。”

　　根据该州的数据，大约有70万26至49岁的成年人受到扩张的影响。圣地亚哥县自给自足服务主任里克·万尼(Rick Wanne)说，目前还不清楚这些人到底有多少住在圣地亚哥县;然而，在1月1日，大约34,000名之前在接受紧急护理时获得有限的Medi-Cal保险的人被转移到全面福利。