作为一名治疗圣地亚哥无家可归人口的家庭医生，我亲眼目睹了这座城市对街道清扫的日益依赖如何破坏了我们为结束无家可归所做的努力，同时造成了代价高昂的公共卫生危机。

　　最近几天，我看到一位病人在一次扫荡中弄丢了他唯一一张儿子的照片，泣不成声。另一名患者在警察丢弃了他的胰岛素和心力衰竭药物后，最终被送往急诊室。由于加州医疗保险公司每月补充药物的限制，这些药物无法更换。而三分之一的人由于被捕和失去所有个人财产所带来的压力而再次上瘾。这些不是孤立的事件，而是每天都发生的事件，说明街道清洁工如何积极地伤害我们最脆弱的邻居。

　　通过我作为社会街头医学的创始人和主任的工作，我看到了这些清扫是如何造成毁灭性的连锁反应的。当警察处理个人物品时，人们失去的不仅仅是物品——他们还失去了关键的药物，导致危险的健康恶化和可预防的急诊室和住院治疗。他们失去了获得服务、就业和住房所必需的政府身份证和文件。他们丢失了案件管理人员需要联系他们了解住房机会的电话。

　　具有残酷讽刺意味的是，这些旨在解决无家可归问题的清扫活动，实际上加剧了这一问题。每次我们让人们流离失所，我们就破坏了帮助他们获得医疗和住房的脆弱支持系统。卫生保健提供者和病例管理人员失去了与客户的联系，迫使他们重新启动重建信任和重建护理的资源密集型过程。实施公共卫生办法而不是将无家可归者定为刑事犯罪的城市，在紧急服务、执法和保健费用方面有所减少。

　　想想经常被用来为扫毒辩护的论据，以公共卫生为理由，尤其是圣地亚哥过去爆发的甲型肝炎。虽然该市对疫情采取了强有力的应对措施，但可能没有吸取预防在公共卫生中的重要性的教训，因为大多数营地附近没有任何垃圾箱、洗涤站或移动厕所——这些简单、具有成本效益的解决方案实际上可以预防未来的疾病爆发，同时维护人类尊严。

　　我们没有投资于这些行之有效的公共卫生措施，而是把资源花在造成新的卫生危机的扫荡上。正如美国司法部所说，“当无家可归的人真正需要的是住房和适当的服务时，把执法人员放在解决精神健康、药物滥用和住房危机的第一线既不安全也不合适。”

　　清扫只能暂时清理一个公共空间，并不可避免地转移到另一个公共空间；越来越多地转移到更危险和难以到达的地点，如高速公路沿线和圣地亚哥河床，远离实现健康和住房所需的医疗和社会服务。

　　这种循环每年在执法、城市工人和医疗保健方面花费数百万美元，同时还造成了公共卫生灾难。当有人在失去药物治疗后再次上瘾时，当未经治疗的精神疾病导致住院时，当慢性疾病因清扫而失控时-这些可预防的紧急情况使我们的医疗保健系统紧张，同时造成不必要的痛苦。

　　但其危害超出了金钱和数据的范畴——它打击的是人类尊严的核心。想象一下，失去心爱的人的最后一张照片，或者你童年唯一的纪念品。对于那些几乎失去了一切的人来说，这些财产具有巨大的价值。每次扫货破坏这些私人物品，就侵蚀了他们人性的另一层。

　　圣地亚哥需要一种人道的、基于证据的方法，优先考虑公共卫生和住房解决方案，而不是惩罚和流离失所。我们不应该投资于导致人们流离失所和中断服务的清扫，而应该投资于：营地附近的基本卫生基础设施、增加获得卫生服务的机会、病例管理、药物使用咨询师、住房导览员，以及继续开发经济适用住房。

　　只有有尊严地对待无家可归的邻居，并确保他们得到持续的照顾，我们才能在结束无家可归的问题上取得有意义的进展。目前越来越多的营地清扫和将无家可归者定为犯罪的政策不仅是无效的，而且对公共健康、财政责任有害，并加剧了圣地亚哥的无家可归现象。

　　迪亚布，医学博士，是一名家庭医生，社会街头医学的创始人和主任，这是一个为圣地亚哥无家可归的人提供医疗服务的非营利组织。他住在圣地亚哥。