在头部受到撞击或跌倒后，人们，尤其是老年人，可能会在大脑表面和它的保护性覆盖物硬脑膜之间形成危险的血液和液体淤积。

　　这些“硬膜下血肿”通常需要手术来修复，但一项新的研究提出了一种更好的方法，可以确保不需要重复手术。

　　这很重要，因为“即使你把血抽走了，它也会回来，需要更多的手术，”研究的主要作者之一贾里德·诺普曼博士解释说。

　　他补充说：“这对老年患者尤其具有挑战性，他们是慢性硬膜下血肿最普遍的人群。”Knopman在纽约威尔康奈尔医学中心指导脑血管外科和介入神经放射学。

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　　周四发表在《新英格兰医学杂志》（new England Journal of Medicine）上的一项研究概述了这项新技术，该技术将标准血肿手术与脑膜中动脉栓塞（阻断）相结合。

　　在这个过程中，一种化合物实质上“粘在一起”并阻塞动脉，使重复手术变得不必要。

　　在这种栓塞技术中用作粘合剂的“液体栓塞剂”被称为玛瑙，由美敦力公司生产，该公司资助了这项新的试验。

　　栓塞是微创的：医生将一根含有玛瑙的小导管穿过手腕或腹股沟的血管插入脑膜中动脉。

　　研究人员发现，手术加栓塞的组合将重复手术的需要减少了近三倍。

　　这项研究涉及了在39个医疗中心接受治疗的400名硬膜下血肿患者。这些患者平均年龄为72岁，接受标准血肿手术（203例）或手术加玛瑙栓塞。

　　11.3%的单独手术患者需要在第一次手术后的三个月内进行第二次手术，而在接受联合手术的患者中，这一比例仅为4%。

　　Knopman在威尔-康奈尔大学的新闻发布会上说，使用玛瑙封闭脑膜中动脉是改善预后的关键。

　　他解释说：“除了证明脑膜中动脉在硬膜下血肿的形成和复发中所起的作用外，我们还发现了大脑的一个全新的方面，这是几十年来未知和未经治疗的。”

　　布法罗大学（UB）的杰森·戴维斯博士与诺普曼共同领导了这项研究。在一次大学新闻发布会上，他强调，当老年患者已经在服用血液稀释剂时，预防血肿再出血尤其困难，这种情况经常发生。

　　布法罗大学神经外科副教授戴维斯说：“患有慢性硬膜下血肿的患者正在服用血液稀释剂，情况就更复杂了。”“如果你在服用血液稀释剂，一旦你开始流血，你就不会停下来。”

　　研究人员说，多达五分之一的血肿会变成慢性血肿，需要多次手术，当然这有其自身的成本和风险。

　　如果不及时治疗，“这些血肿通常会随着时间的推移而变大，对大脑产生很大的刺激，施加更大的压力，阻止大脑正常运作，”戴维斯指出。

　　他认为，新的组合方式可能会改变游戏规则。

　　戴维斯说：“我们正在改变治疗这种非常常见疾病的方式。”“我们正在将硬膜下血肿从一种通常需要多次手术的疾病转变为一种可以通过简单、微创手术更好地治疗的疾病，从而产生更好的结果。”

　　更多的信息

　　在国家医学图书馆了解更多关于硬膜下血肿的信息。

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