凡妮莎·瓦利科快30岁的时候得了链球菌性喉炎，然后她一次又一次地得了这种病。因为她对链球菌过敏，她说她的病在几个月内几次变成了猩红热。很快，她开始出现心脏问题。她在一个艺术博览会上晒了一天的珠宝，差点晕过去。一个朋友赶紧把她送到急诊室，医生问她是否有20多岁的人猝死的家族史。当Walilko拒绝时，医生告诉她要学会更好地管理自己的压力，并让她回家。

　　“我不知道我是否能表达出他是多么的自以为是和轻率，”41岁的Walilko回忆道，他住在伊利诺伊州埃文斯顿。“这是不真实的——我很高兴我的朋友和我在一起，因为我已经神志不清了。我不得不问她：‘我都听懂了吗？’”

　　Walilko知道有些不对劲，但她说临床医生仍然对她的症状置之不理。在网上查了一下之后，她发现她的男朋友很可能是链球菌携带者，这意味着他的喉咙里有链球菌，但却没有症状。她说，七个不同的医生否定了她的理论，直到最后一个医生同意给Walilko的男朋友做测试——他的男朋友链球菌检测呈阳性。

　　这打开了她身体康复的钥匙，尽管情感上的伤疤仍挥之不去。“我们应该能够信任医生，”她说。“如果是老生常谈的事情，比如骨折、心脏病发作或癌症，医生们会说，‘太好了。我们有个计划。’但如果这是需要他们在训练之外进行细致入微的思考的事情，他们就会惊慌失措，然后放弃。”

　　Walilko的经历并不独特：研究人员、临床医生和患者都发现，医生通常会把与心理健康无关的真正医学症状视为焦虑。在互联网上，人们分享了关于医用煤气灯的故事，描述了医生如何将他们的阑尾炎、心脏病甚至癌症症状归因于焦虑。

　　罗斯大学医学院（Ross University School of Medicine）负责学生事务的副院长、行为科学教授罗伯特·吉（Robert Gee）博士说，这种现象之所以常见，原因有很多。他指出，焦虑症状与其他医疗问题重叠，这使得患者和临床医生很容易将身体状况误认为与精神健康有关。如果病人有焦虑史，他们的医生通常会更快地认为身体症状是复发，而不是新症状的征兆。

　　其他研究发现，临床医生缺乏知识是部分原因。与病人相处的时间有限也是一个原因。“这对医生来说是一个巨大的因素，”Gee说。有些人可能倾向于焦虑症的诊断，因为这似乎是最简单的解释，尤其是当症状很模糊的时候，比如“我一直很累”，而诊断测试也没有提供明确的解释。“这很复杂，”他说。“有些疾病开始时症状轻微，看起来很像焦虑，然后才出现更明显的症状。”

　　误诊的后果可能很严重。“如果没有适当的治疗，病人可能会忍受更长时间的痛苦，这可能会使他们的健康状况恶化，”Gee说。“讽刺的是，被告知‘只是焦虑’会让他们更加焦虑，因为他们不得不担心自己的担忧没有得到认真对待。”他补充说，这种信任的丧失可能会阻止人们寻求进一步的治疗。

　　我们询问了专家，哪些症状最有可能被误诊为焦虑。

　　焦虑会导致你的胃上下颠簸，让你感到恶心，导致痉挛、腹胀或腹泻。但食源性疾病、胃食管反流病（GERD）、胆囊问题、肠易激综合征、消化性溃疡和任何其他胃肠道问题也是如此。内窥镜检查、粪便检查或超声波检查可以帮助确定准确的诊断。提供儿科心理健康护理的Bend Health公司的联合创始人兼总裁、精神病学家莫妮卡·罗茨（Monika Roots）博士说，提出正确的问题也能起到同样的作用。

　　鲁特经常看到一些孩子，他们被儿科医生推荐为焦虑症，但实际上他们正在经历其他事情，比如胃部问题。她特别要问：“你是一直都有这种感觉，还是只有在压力大的时候，比如在学校有考试的时候？”你注意到有哪些特定的食物改变了你的胃感觉吗？你是不是总是超级累？你在呕吐吗？”这些问题的答案有助于揭示是否还有其他问题被忽视了。如果她怀疑心理健康不是罪魁祸首，她会与病人的初级保健医生合作，确保孩子接受更深入的测试。

　　如果你的心脏跳得很快——每分钟超过100次——或者感觉它在怦怦乱跳，你很可能正在经历焦虑。当你处于高度兴奋和压力状态时，你的战斗或逃跑反应就会开始，导致心率上升。然而，VCU健康保利心脏中心的女性健康心脏病专家Saima Shikari博士说，你也有可能遇到心脏问题。她说：“这可能表明你有心律失常或甲状腺有问题。”（甲状腺机能亢进症患者通常会出现心跳加快。）

　　Shikari的许多病人都是有心脏病症状的女性，她们最初被误诊为焦虑症。“不幸的是，很多女性被告知，当她们有心悸时，她们有焦虑，”她说。“如果你碰巧在没有症状的时候去看医生，我可以理解人们会怎么说，‘好吧，也许这不是发自内心的。这就是为什么跟踪你的症状很有帮助，尤其是通过使用可穿戴设备。你可以告诉你的医生，“这是我的苹果手表显示的，”她补充说。

　　焦虑会让你的胸部感觉紧绷，就像你的内脏在燃烧或被挤压一样。但胸痛也可能表明心脏病发作，或者可能是由胃酸反流、肺部疾病甚至哮喘引起的，吉说。临床医生可以使用心电图、胸部扫描或酸水平测试来排除这些情况，同时也可以检查压力水平。

　　吉说：“我认为这是临床医生普遍难以做到的：询问病人的观点。”“我们想要的是让患者用他们自己的话告诉我们，他们认为胸痛可能发生了什么：任何缓解因素，任何加重因素，任何前因，他们各种活动的任何后果，以及它是如何影响他们在家里、工作中和他们的活动的。”

　　一直感到疲倦是患者描述的最常见、最模糊的症状之一。没有单一的测试可以确定疲劳的根本原因，这就是为什么医生经常把它归咎于焦虑或抑郁。“不幸的是，疲劳是多种不同事物的标志，”Shikari说。“你可能会感到疲劳，因为你有充血性心力衰竭，你不能像你需要的那样有效地泵血。你可能会感到疲劳，因为你有心律失常，你的心脏超速运转。你可能会感到疲劳，因为你的甲状腺没有按它需要的方式工作，所以你真的很累。你可能会感到疲劳，因为你患有胃肠道疾病，你吸收不良，营养不足。”

　　持续的疲劳也可能预示着糖尿病、失眠或慢性疲劳综合症等疾病。理想情况下，检查将包括甲状腺检查、血糖检查和睡眠研究，以找出真正的驱动因素。

　　如果你曾经有过强烈的焦虑或恐慌发作，你就会明白你喘不过气来的感觉。虽然呼吸短促是一种常见的心理健康症状，但它也可能表明哮喘、胸部感染或一系列心脏问题等呼吸系统疾病，以及其他潜在的问题。“呼吸短促就是我们所说的心绞痛等价症状，”Shikari说。“有些人没有胸痛——他们只是呼吸急促，这是心脏病发作的征兆。呼吸短促也可能伴随着心力衰竭或心律失常。”她说，这就是为什么医生进行彻底的检查是如此重要。

　　头痛当然可能与压力有关；你有多少次在辛苦工作一天后不得不吃泰诺？但它们“也可能是血管问题的信号，”雪松-西奈医学中心的心脏病专家、美国国家心脏研究所的高级临床研究员萨姆·塞特雷博士说。例如，头痛可能预示着短暂性脑缺血发作或癫痫、多发性硬化症或纤维肌痛等疾病。

　　头痛还与鼻窦问题、视力问题和高血压有关，这就是为什么医生需要详细了解病史并安排MRI或CT扫描等检查的原因，塞特雷说。如果你经常头痛，记录一些细节，比如什么时候开始的，持续多久的，以及有多严重，可以帮助你的医生找出原因。

　　在焦虑的阵痛中，你可能会觉得世界在旋转。但眩晕也可能意味着内耳问题、低血糖、贫血或血压突然下降。“这可能有神经学基础，或者某种神经问题，或者像癫痫这样的综合症，”吉说。

　　此外，头晕与传统上难以诊断的疾病有关，比如多发性硬化症。吉补充说，理想情况下，医生应该测试你的耳朵功能，检查你的血压，并检查你的血糖和铁含量。

　　焦虑会引发出汗和脸红，尤其是在恐慌发作时。但是像甲状腺功能亢进、更年期或早期严重感染等情况也会导致这种情况，吉说。血液检查，包括甲状腺检查和激素检查，可以帮助医生找出最佳的治疗方案。积极倾听也是如此。他说：“沟通技巧在这方面绝对至关重要。”

　　吉建议医生问一些开放式的问题，并明确表示他们在听取病人的意见，同时保持中立。他说，这不仅可以鼓励人们分享他们目前疾病的细节，还可以分享他们的社会历史、家族史和过去的病史——所有这些都可以启发人们。他说：“我是一名经验丰富的临床医生，我自己也不得不发现自己很快就会做出判断，‘哦，我以前见过这种情况。’”“你必须保持开放的心态。”