
据泄露的文件显示,悉尼地方卫生区(包括阿尔弗雷德王子皇家医院和康科德医院的两家主要精神病学中心)超过一半的精神科医生辞职。
《澳大利亚卫报》看到了该地区1月17日的工作健康安全“风险评估工具”,该工具在“背景/背景”部分指出,“超过50%的SLHD精神病专家辞职,可能会影响该地区为心理健康消费者提供安全、高质量、及时、适当、一致和全面的健康服务的能力”。
除了与阿尔弗雷德亲王医院和康科德精神卫生中心有联系的玛丽·巴西尔教授中心外,当地卫生区还在雷德芬、坎珀当、马利维尔、坎特伯雷、克罗伊登和康科德提供一系列社区精神卫生小组。
这些文件没有规定精神科医生从哪些机构辞职。
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澳大利亚《卫报》看到的另一份文件也标注了1月17日的日期,其中包含一份题为“大规模精神科医生辞职应急计划”的幻灯片,称康科德精神卫生中心的服务“计划在现阶段不关闭床位”。
“各单位将在基本的高级医务干事(SMO)覆盖下运作,”该文件指出,医院将继续努力寻找来访的医务干事和医生。
“现有的多学科团队(MDT)护理模式将得到加强,以使联合健康和护理临床医生能够最大限度地支持SMO的监督。”
为玛丽·巴希尔教授中心提出了一个类似的模式。
澳大利亚《卫报》看到的第三份文件是该地区员工福利计划的行动计划,其中提出了与患者互动的“谈话要点”,“旨在降低冲突,保护组织价值等”,围绕护理的叙述没有改变,但看起来确实有所不同。‘你会得到照顾’,服务不会关闭,可能会有延误,我们会遵循一个程序,你不会被错过。”
一位不愿透露姓名的资深公共部门精神病医生曾在悉尼LHD工作,他在不愿透露姓名的情况下接受了澳大利亚卫报的采访。他说,考虑到精神病医生辞职的人数,康科德没有关闭床位是“不负责任的”。
“我怀疑保持这些床位开放是否安全。”
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这位精神科医生说,联合医疗和护理人员可以“加强”以覆盖精神科医生的想法是不正确的,因为“这些角色不是可互换的,而是互补的”,医院内部的管理结构不允许这种情况发生。
他们说,精神科医生接受过培训,有能力对病人进行全面评估,并就入院、改变治疗、在病房之间转移病人以及出院做出决定。
这位不愿透露姓名的精神病医生说,精神科医生的计划将包括联合医疗人员的干预,他们都有提供治疗的技能,但没有做出决定的专业知识,比如让高风险病人出院。
“风险管理不只是‘你是要自杀还是要伤害别人?当某人不舒服的时候。风险真的很复杂。”
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新南威尔士州护士和助产士协会秘书长沙耶·坎迪什告诉澳大利亚《卫报》:“我们没有得到当地卫生部门的充分咨询,我们与新南威尔士州卫生部门的劳资关系委员会仍有争议,我们正在寻求全面披露相关信息,以帮助我们的成员提供进一步的建议。”
坎迪什说,他们的成员必须确保他们没有超出自己的业务范围。
“心理健康护士和急诊科护士不能承担额外的工作量,填补精神科医生的空白。他们已经精疲力尽了。”
这位不愿透露姓名的精神科医生担心,精神科医生的缺乏将导致急症病房的床位堵塞,精神病患者在急诊科等待数天。
澳大利亚和新西兰紧急精神病学网络主席Jackie Huber博士说,在新南威尔士州的医院里,精神病患者在急诊科住院数天的现象已经存在多年了。她说,“不可否认的是,随着精神科医生辞职的人数增多,我们绝对预计急诊部门的住院时间会增加。”
胡贝尔说,急诊室的环境不适合一次关押一个人好几天,而且对于那些极度痛苦和急性、严重的行为障碍已经达到无法用任何其他方法缓解的人来说,这种环境会增加约束的几率——使用药物,偶尔还会进行身体约束。
新南威尔士州心理健康护理机构的首席执行官乔纳森·哈姆斯说,联邦政府的数据显示,在急诊室进行心理健康评估已经是最常见的一种没有被看到的表现。
“我们知道,如果这种情况发生在你身上,50%的人永远不会再寻求帮助。他们接着填写了自杀、自残、酗酒、无家可归和入狱等其他可怕的统计数据。”
当谈到精神健康资金时,哈姆斯说新南威尔士州“只资助危机护理,所以我们有很多危机”。
由于在新南威尔士州工作的精神病学家更少,“非常严重的后果的可能性很大,”哈姆斯说。
“我们真的希望看到采取果断行动,不仅要纠正这个问题,而且要开始考虑如何扩大新南威尔士州精神卫生系统的能力,因为新南威尔士州的精神卫生系统没有规模来处理该州精神疾病的范围。”
悉尼地方卫生局的一名发言人表示:“我们已经仔细计划并实施了应急措施,以确保我们继续为到我们医院或社区服务机构就诊的任何精神健康患者提供最好的护理。”
“对于SLHD来说,最重要的是,我们的心理健康消费者——以及更广泛的社区——知道我们的服务仍然可用,人们将继续接受我们敬业、高技能的心理健康工作人员的护理。”
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