美国最长寿的前总统吉米·卡特在接受临终关怀近两年后，在佐治亚州的家中去世，享年100岁。

　　当我们回顾他一生的贡献时，我们可以看到他在国际职业生涯中体现的价值观如何反映在他临终的决定中。这些决定为所有美国人和加拿大人提供了教训。

　　卡特和他的妻子罗莎琳（罗莎琳于2023年11月去世）都选择了临终关怀。

　　安宁疗护和缓和疗护都关注重病患者的舒适和生活品质，但那些接受安宁疗护的人不再寻求治疗来治愈他们的病情。姑息治疗患者可能也可能不寻求治疗他们的疾病。

　　加拿大在姑息治疗方面存在很大差距。85%的加拿大人支持关于缓和治疗的联邦标准，多达89%的加拿大人死亡可以从中受益。

　　然而，只有15%的加拿大人在生命的最后一年接受公共资助的姑息性家庭护理。只有15%的人在社区中能及早获得缓和治疗。

　　看看卡特一家在这位前总统最后几个月的经历，可以帮助加拿大人更好地理解缩小这一差距的重要性。

　　这是一个反思的时刻，当我们选择如何定义我们的临终决定时，我们一生中体现的价值观是多么重要。

　　在加拿大，卡特被誉为英雄，因为他帮助控制了世界上第一起核事故：1952年安大略省乔克河的反应堆熔毁。作为一名年轻的海军军官，卡特是一个美国团队的一员，他们被要求帮助管理应对措施。他和其他人用一个复制的反应堆来练习拆卸真实反应堆的部件，每隔90秒进行一次轮班，试图限制辐射暴露。

　　卡特和他的妻子罗莎琳也被加拿大人誉为“人类家园”的重要盟友。近40年来，仁人家园在每个省和地区为勤劳、低收入的加拿大人建造了3800多套住房。

　　1979年离开白宫后，卡特一生致力于建设一个更和平、更健康的地球。卡特中心的三重使命是“促进和平”。对抗疾病。建立希望。”

　　正如这三个目标改变了全世界数百万人的生活一样，它们在个人临终选择的背景下也同样重要。

　　从对抗致命的、被忽视的热带疾病到对抗独裁者，卡特夫妇的勇气广受赞誉。

　　作为临终关怀一部分的谈话也很有勇气，最终能带来内心的平静。

　　这些选择包括对医疗干预的偏好、对死亡的文化或宗教观点、家庭参与护理、经济考虑以及与子女或孙辈的对话。这通常是关系中未解决的问题可以解决的时候。

　　治愈家庭关系通常是接近生命尽头的人获得满足的重要来源。寻求帮助进行这些勇敢的对话可以带来和平。它也可以是加深和品味现有关系的时刻，就像卡特的家人一样，通过一起度过的时光留下回忆的遗产。

　　姑息治疗的重点是减轻危及生命的疾病对患者及其家属构成的挑战，特别是当重点从寻求治愈或疾病治疗转移时。重点在于解决个人及其家庭的整体福祉，包括身体、情感、社会和精神支持。

　　在加拿大，这些都是至关重要的问题，加拿大人的寿命更长，但并不总是生活得更好，因为慢性病、退行性疾病和癌症的发病率继续增加。

　　为生活质量而战不是一场单打独斗。选择姑息治疗将家庭作为护理单元的一部分，并鼓励勇敢地就对患者和家庭最重要的事情进行对话。

　　决定接受治疗的首选地点具有特别重要的意义。它是家庭必须参与的最重要的讨论之一，经常揭示出家庭成员之间意想不到的偏好差异。

　　那些害怕成为家人负担的病人常常会惊讶于他们所爱的人在他们最后的日子里热心地提供这种支持。

　　在其他情况下，这种对话揭示了寻求其他护理选择的必要性。尽早解决这个问题意味着患者和家属可以制定对所有相关人员都有效的计划。

　　希望并没有在进入临终关怀时结束。事实上，希望在临终计划中占有重要地位。姑息治疗对病人和家属来说都是一个充满希望的时期，因为他们关注的是眼前的目标和愿望。

　　正如卡特夫妇将这些线索编织在一起，在他们的全球努力中促进更好、更和平的生活，精神和宗教也在希望和寻找死亡的意义方面发挥着重要作用。病人和家属可能会通过临终过程重新定义希望。

　　在不同的阶段，个人可能会发现希望的概念具有不同的含义。它可以表现为对治愈或生存的持续渴望，直到一个特定的里程碑，比如婚礼或出生。或者，希望可能集中在与病人的愿望和偏好一致的死亡上。

　　卡特是加拿大医疗保健制度的支持者，并在他的一生中积极推动在美国实施类似方法的想法。

　　在加拿大，围绕姑息治疗服务的资金和政策因省而异，包括家庭护理计划、临终关怀、药物/福利计划和其他服务。有些项目，如“同情关怀福利”，是全国性的。

　　就像卡特所做的那样，教育我们自己有哪些选择，鼓起勇气面对临终的考虑，可能会引导我们接受保留希望和尊严的护理，直到生命的最后一刻。

　　蕾切尔·雷布曼（rachel Rebman）注册会计师、医学博士、公共卫生硕士、CHPCN(C)。Rebman提供了生命终止和零近二十年的肿瘤学护理，包括提供社区服务他在新斯科舍省南岸开展了8年的姑息治疗，现在在不列颠哥伦比亚省的维多利亚州