对于像加拿大这样的发达国家来说，人口老龄化是一个日益严峻的挑战，对医疗保健和长期护理系统产生了重大影响。在经济合作与发展组织（OECD）国家，预计到2050年，80岁及以上的人口将增加一倍以上，达到总人口的9.8%。

　　这种人口结构的转变凸显了对高质量长期护理服务的需求日益增加。老年人在日常生活活动中经常受到限制，如穿衣、洗涤和家务。

　　到2050年，经合组织国家中65岁以上的老人中，预计有一半人的日常生活受到一定限制，痴呆症患者预计将达到4200万人。加拿大也不能幸免于这种趋势。

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　　例如，在曲海梅，大约有31.5万人需要帮助进行日常活动，预计到2050年这一数字将翻一番。

　　随着需要护理的老年人数量的增加，对长期护理服务的需求将给个人和政府带来重大的财政挑战。了解推动长期护理需求的经济和人口因素及其影响，对于建立更加公平和健全的护理体系至关重要。

　　研究表明，虽然预期寿命增加了，但在社会经济群体中的分布并不均匀。年龄、种族、性别、收入和教育等因素在决定寿命方面发挥着重要作用。

　　在加拿大，收入最高的5%的男性平均寿命比收入最低的5%的男性长11%。对于女性来说，收入最高和收入最低的女性之间的寿命差距为3.6年。这些发现与包括美国在内的其他国家的研究结果一致。

　　然而，关于收入与自治权丧失之间关系的研究仍然有限。一些研究表明，较低的社会经济地位与老年人较差的健康状况和较高的残疾率有关。

　　在英国和美国，处于财富分配最底层三分之一的人在没有残疾的情况下比处于财富分配顶层三分之一的人少活七到九年。同样，在欧洲，不太富裕的人更有可能依赖别人，而且依赖别人的时间更长。

　　了解这些社会经济差异对于制定公共政策和确定哪些群体最脆弱至关重要。低收入人群面临双重惩罚：他们更有可能需要长期护理，而且他们的经济能力更弱，无法承担相关费用。

　　因此，公共长期护理政策可能会考虑优先支持低收入个人，因为富裕的个人更容易负担得起护理费用。

　　我们的研究利用2016年对2000名50岁至69岁的加拿大人进行的调查数据，探讨了寿命、依赖和收入之间的关系。

　　这些数据结合了主观自我报告和客观数据，包括活到85岁的可能性、日常生活活动的局限性或进入养老院的可能性。财政资源通过报告的收入和储蓄来衡量。

　　我们的研究结果表明，收入较高的加拿大人更有可能活到85岁，而且不太可能依赖他人。在控制了几个社会经济因素后，我们发现收入每增加1%与以下因素相关：

　　生存几率提高了近5%；怀孕的可能性降低百分之一

　　G日常生活活动的限制；进入长期护理之家的可能性降低了2%。

　　收入与依赖之间的关系在收入分配的前三分之一的个人中尤为明显。这表明，随着年龄的增长，经济资源在延长寿命和保持独立性方面发挥着重要作用。

　　有趣的是，尽管他们需要养老院护理的客观可能性较低，但高收入的人认为自己更有可能需要它。收入每增加1%，进入养老院的自我报告概率就会增加4%，尽管实际发生这种情况的概率下降了2%。

　　这种差异可能是因为富裕的人考虑了其他因素，比如他们的经济资源和在家接受专业护理人员护理的可能性。

　　我们研究的社会人口关系对设计公平的长期护理政策具有重要意义。富裕的人往往寿命更长，依赖程度也更低，这意味着他们更有能力支付长期护理费用。

　　另一方面，低收入个人更有可能变得依赖，如果他们需要长期支付长期护理费用，可能会经历更大的经济压力，可能会使他们陷入贫困。

　　我们的研究结果建议省级和地区政府应该采取长期护理的再分配政策。这些政策可包括向低收入老年人提供额外补贴，作为一项预防措施，或在他们首次依赖他人时提供补贴。

　　这一做法与2015年青海卫生部长赫伯特提出的建议一致，他建议实施“自主保险”，帮助一定年龄以上的退休人员管理长期护理费用。

　　再分配政策至关重要，不仅因为低收入个人的财政资源较少，而且因为他们面临依赖的可能性更高。如果没有针对性的支持，这些人可能会难以负担所需的护理费用。设计认识到这些差异的政策可以帮助确保加拿大的长期护理系统更加公平和可持续。