中国研究人员表示，需要更多的临床证据来证明维生素D对2型糖尿病患者外周动脉疾病(PAD)的影响。?盖蒂图片社中国的研究人员说，尽管维生素D与2型糖尿病之间存在联系，但维生素D对2型糖尿病患者外周动脉疾病(PAD)的影响需要更多的临床证据。

　　首都医科大学的研究人员在2型糖尿病患者血清25-羟基维生素-或25(OH)D -水平与PAD患病率之间建立了联系，并试图阐明补充维生素D对PAD的影响。

　　他们招募了1018名2型糖尿病患者进行横断面研究，测量他们的血清25(OH)D水平和PAD风险因素，这些患者的平均年龄在58.59岁至69.93岁之间。

　　动脉的发现?

　　随后，他们报告说，只有20.1%的患者血清25(OH)D水平至少为20ng/ml，而没有PAD的患者血清25(OH)D水平(14.81ng/ml至23.24ng/ml)明显高于PAD的患者(11.55ng/ml至17.2ng/ml)，后者在本研究人群中的总体患病率为7.7%。

　　血清25(OH)D水平最高的患者中，PAD的患病率为2.8%，血清25(OH)D水平最低的患者中，PAD的患病率为10.7%。

　　经性别、年龄、BMI、吸烟情况、季节等因素调整后，血清25(OH)D水平在10ng/ml至20ng/ml以下的患者PAD的优势比为3.587。

　　血清25(OH)D水平低于10ng/ml者，PAD的优势比为5.54。

　　考虑到冠心病、高血压和脑梗死的影响，这些数字略有上升。

　　但随着糖尿病病程的延长，糖化血红蛋白(HbA1c)、肾小球滤过率等指标均呈下降趋势

　　研究人员提出了几种可能的机制来解释血清维生素D水平低与PAD发展风险高之间的联系。

　　他们写道:“在体外研究中，维生素D水平表明肥胖、糖尿病和血脂异常之间存在关联，而这些都是PAD的重要危险因素。

　　“在本研究中，即使排除PAD危险因素的影响，血清25(OH)D水平与PAD之间的关系仍然存在，这意味着可能还涉及其他一些机制。”

　　“首先,我体内研究,活性维生素D骨化三醇能抑制内皮细胞激活和TNF-α粘附分子表达,在动脉粥样硬化的不同阶段发挥作用。

　　“第二,维生素D可以调节和调节炎症细胞因子的活动如TNF-α和il - 10,从而影响动脉粥样硬化过程。”

　　他们补充说，维生素D可以提高血小板聚集和血栓形成，低维生素D水平可以刺激血管肥大和增加氧化应激，导致动脉粥样硬化的发展。

　　需要进一步干预

　　研究人员说，这项研究的横断面设计可能意味着一些残留的混杂因素可能仍然存在，因此很难对因果关系得出一个明确的结论。

　　这项在一家医院进行的研究还意味着，这些患者可能无法代表北京的实际人口状况。

　　同时，研究人群相对较少;更大的样本量可能会提供更清晰的结果。

　　研究人员也没有对有症状和无症状的PAD患者进行区分。

　　总之，他们写道:“血清维生素D水平降低会增加2型糖尿病患者患PAD的风险。在调整了已知的PAD危险因素和糖尿病相关指标后，这种相关性仍然很强。

　　“考虑到PAD是一种非常常见且严重的T2DM并发症，应该进行随机干预临床研究，以验证补充维生素D对PAD的影响。”