5月中旬，曼迪·洛克克斯（Mandi Rokx）生了一个3个月大的婴儿，收到了佛罗里达州一家机构的一封信，警告说他们两人都将被剥夺医疗补助计划（Medicaid）的资格。医疗补助计划是为低收入者或残疾人提供的健康保险计划。

　　根据佛罗里达州2021年通过的一项法律，Rokx应该在分娩后连续获得12个月的保险。但佛罗里达州儿童和家庭部的信说，他们的保险将于5月31日结束。

　　他们的解释是：“你没有完成或跟进医疗补助计划的更新。”

　　罗克斯说，她不明白为什么该州要削减保险。她说，她已经提供了它所要求的一切。

　　她担心失去医疗补助对她的女儿Vernita意味着什么。罗克斯说，保险结束后，她开始自费为婴儿做检查。然后，她求助于佛罗里达州梅尔罗斯她家附近一家当地非营利组织每月举办一次的免费健康博览会。

　　“我只希望她不要生病，”她说。

　　根据2023年8月对该州提起的一项正在进行的联邦诉讼，佛罗里达州有数量不详的母亲在分娩后突然失去了医疗补助，尽管她们有资格获得医疗补助。根据纽约州和德勤雇员的庭审证词，这个问题与由德勤咨询公司（Deloitte Consulting）运营的该州计算机资格系统有关。这是大型咨询公司德勤（Deloitte）运营的医疗补助管理系统中各州和受益者遇到问题的又一个例子。

　　截至7月，佛罗里达州已授予全球公司价值超过1亿美元的合同，用于现代化、运营和维护该州的医疗补助和其他福利综合资格系统。

　　德勤没有回应就其在佛罗里达州的工作置评的请求。

　　总共有25个州授予了德勤资格系统合同，使该公司在这一关键的政府业务领域占据主导地位。根据KFF健康新闻对国有合同的分析，在这些协议中，德勤承诺设计、开发或运营国有系统，价值至少60亿美元。

　　KFF的调查发现，德勤管理的资格制度中的错误可能会花费数百万美元，需要数年时间才能修复，同时拒绝向符合条件的人提供健康保险等福利。

　　作为对调查的回应，德勤发言人凯伦·沃尔什表示，该公司的客户——州政府——“了解大型系统的实施是具有挑战性的，因为他们支持的程序很复杂，所有的IT系统都需要持续维护，定期对软件和硬件进行增强和升级，以及数据库管理。”

　　来自宾夕法尼亚州的民主党参议员约翰·费特曼（John Fetterman）是德勤的州客户之一，他的看法则大不相同。“让我们实事求是地说：这是一场骗局，”他说。“这不是一个偶然的故障。这是一种系统失灵的模式。最糟糕的是什么？我们为此支付了数十亿美元。”

　　今年7月，杰克逊维尔的金伯·泰勒（Kimber Taylor）和奥兰多的莉莉·梅兹基塔（Lily Mezquita）在佛罗里达州的一个联邦法庭上作证说，尽管她们的怀孕符合医疗补助计划的要求，但州政府官员还是将她们从医疗补助计划中移除。这起集体诉讼声称，佛罗里达州没有向享受医疗补助计划的人充分解释削减他们健康保险的原因，也没有向他们解释，他们可以在失去保险之前对这一决定提出上诉。

　　佛罗里达州在法庭文件中否认了这些指控。但该试验暴露了该州用于确定医疗补助资格并通知人们不再符合资格的计算机系统的问题。德勤没有回应有关此案的问题，法官的判决尚未作出。

　　尽管德勤不是诉讼中的被告，但一名员工被要求就该公司在佛罗里达州资格制度的运作中所扮演的角色作证。负责佛罗里达州医保体系的德勤董事总经理哈里库马尔·卡卢姆卡尔（Harikumar Kallumkal）表示，可能是一个“缺陷”导致了新妈妈的医保覆盖面损失。

　　负责审查医疗补助资格决定的州工作人员威廉·罗伯茨（William Roberts）也作证说，该机构了解到一个“故障”，该故障在2023年4月削减了符合条件的新妈妈的产后保险——同月，佛罗里达州启动了一项被称为“解除”的医疗补助资格审查程序，在那年3月大流行时代的保险保护结束后，所有州都采取了这一程序。卡卢姆卡尔作证说，德勤在2024年4月或5月之前解决了这个问题。

　　然而，Rokx的报道在5月31日被削减。

　　根据医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的数据，在撤销期间，佛罗里达州取消了包括儿童在内的近200万人的医疗补助计划。

　　患者权益倡导者表示，佛罗里达州由德勤（deloitte）运营的计算机系统存在缺陷，导致该州一些最脆弱的居民无法获得他们有权获得的医疗服务。

　　“佛罗里达州的医疗补助官员从一开始就知道，他们的系统没有正确处理怀孕和产后医疗补助，但无论如何还是全速前进，”佛罗里达州卫生司法项目（Florida Health Justice Project）的律师林恩·赫恩（Lynn Hearn）说。该项目是一个非营利性法律援助和倡导组织，与国家卫生法计划（National Health Law Program）一起代表集体诉讼的原告。“直到今天，我们还不知道这些问题是否得到了完全纠正。这个州的母亲们应该得到政府更好的待遇。”

　　根据州卫生部门的数据，医疗补助计划是佛罗里达州最大的分娩保险支付者，覆盖了2022年所有分娩的近9.8万例，占44%。但目前尚不清楚有多少母亲被剥夺了她们有权获得的医疗补助。9月9日，佛罗里达州儿童和家庭部从KFF健康新闻那里兑现了一张支票，以支付其要求的有关被取消登记的合格母亲的记录的处理费用。截至11月22日，该州尚未公布相关记录。

　　在试验期间，该州确实提供了一个估计数字，但该州没有向KFF健康新闻提供这个数字。在一份法庭文件中，原告引用了该州的估计数据，称截至2024年3月，也就是佛罗里达州开始取消保险的一年后，有19,802名妇女被排除在怀孕保险之外。目前尚不清楚这些妇女中有多少人错误地失去了保险。这个数字可能是一个保守的估计——它不包括那些因为文书问题而被排除在保险范围之外的人。

　　儿童和家庭部副主任马洛里·麦克马纳斯告诉KFF健康新闻，在发现问题后，机构工作人员“手动纠正病例，直到必要的系统更新到位”。她补充说，该部门还审查了该系统，以“确保覆盖范围没有空白”。

　　麦克马纳斯说，被医疗补助计划除名的佛罗里达人“得到了适当的注意，并提供了请求上诉的信息”。

　　Rokx、Taylor和Mezquita在寻求佛罗里达健康正义项目的帮助后，最终重新获得了医疗补助。那里的律师说，他们经常能够通过直接联系州机构的总法律顾问，为符合条件的人恢复保险，这是大多数佛罗里达人不知道的一条途径。

　　在集体诉讼等待判决的同时，审判中暴露的问题与其他拥有德勤医疗补助资格制度的州所遇到的问题相呼应，这些州包括阿肯色州、科罗拉多州、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、密歇根州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、田纳西州和德克萨斯州。

　　根据美国政府问责局（U.S. Government Accountability Office） 7月份的一份报告，在德克萨斯州，“大约有10万名符合条件的人因资格制度错误而被除名”，包括一些符合条件的妇女被拒绝提供产后保险。

　　错误缠身的医疗系统和对符合条件的人的医疗补助计划的广泛拒绝引起了监督社会项目的国会委员会的立法者的注意。他们指责州政府领导人没有对德勤这样的供应商问责。

　　德克萨斯州民主党众议员劳埃德·道格特（Lloyd Doggett）表示：“随着错误的增加，承包商获得了更多的计费时间和更高的报酬。”“这是对纳税人的钱的一种令人震惊和不可接受的浪费。”

　　负责监督医疗补助的参议院财政委员会主席、俄勒冈州民主党参议员罗恩·怀登（Ron Wyden）表示，由于过时和不准确的资格体系，太多人“甚至无法从前门进入”。

　　佛罗里达州民主党众议员凯西·卡斯特（Kathy Castor）说：“佛罗里达州存在这样一种模式，即试图阻止和不恰当地将家庭从医疗补助计划中剔除。”

　　“这似乎是故意的，”她说，“我认为很明显是这样。”

　　这篇文章转载自khn.org，这是一个全国性的新闻编辑室，制作关于健康问题的深度新闻，是KFF的核心运营项目之一，KFF是健康政策研究、民意调查和新闻的独立来源。