科学界
肺康复如何帮助改善哮喘症状

  

  近8%的美国人患有哮喘。鉴于这种疾病无法治愈,如果你患有这种疾病,你必须找到方法来控制你的呼吸症状,限制你的发作,以保持尽可能高的生活质量。

  治疗哮喘的方法包括缓解吸入器、长期吸入器和药片——在许多情况下,这些都足以控制病情。但当一个人的哮喘很严重,或者没有按照典型的治疗方案得到很好的治疗时,他们可能是肺部康复的好人选。

  如果你的哮喘扰乱了你的日常活动能力,你可能会从肺部康复中受益,即使你正在服用哮喘药物。肺康复是一种有监督的干预,可以帮助患有慢性呼吸相关疾病的人生活,甚至茁壮成长。许多人认为,该项目主要包括旨在增强肺部功能的锻炼。费城天普大学医院主校区肺康复医学主任Seyedmohammad Pourshahid博士说,虽然通常涉及体育活动,但肺康复还涉及一系列其他干预措施,包括呼吸系统疾病教育、压力管理、心理咨询和多学科团队的营养指导。

  这要涵盖的内容很多,所以肺部康复通常每周进行两到三次,持续8到12周。Pourshahid说,它通常是在个人和团体环境中进行的,而不是通过虚拟或个人护理进行的。

  不过,该计划是针对特定患者的诊断和需求量身定制的。“患有哮喘的人实际上可能与没有哮喘的人有不同的计划,”而是患有另一种呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD),国家心肺和血液研究所肺病部门的项目主任米歇尔·m·弗里默博士说。

  当你刚开始进行肺部康复治疗时,你将与护士分享一份完整的健康病史,在此期间,你将讨论药物治疗、补充氧气的使用、你拥有的任何其他健康状况、你的运动习惯等等,马里兰大学巴尔的摩华盛顿医学中心肺病学注册护士卡特里娜·a·鲁克斯·伯恩斯坦(Katrina a . Roux-Bernstein)说。护士将与病人合作,在接下来的几个月里制定一个方便的康复计划。

  鲁克斯-伯恩斯坦说,在整个项目过程中,你的脉搏血氧仪、心率和血压都会受到监测,这样你的医疗团队就能看到康复结束时你取得了哪些改善。

  另一项测量是6分钟的步行测试。在肺部康复的早期,你会在六分钟内尽可能走远,看看你的肺和心脏对运动的反应。鲁克斯-伯恩斯坦说,在训练结束时,目标是能够在同样的六分钟内走得更远,心率逐渐增加,而不是急剧上升。

  虽然还需要更大规模、更有力的研究,但2021年对成人哮喘患者肺康复的现有研究进行的一项综述发现,它通常能改善生活质量,提高锻炼能力,并缓解一些呼吸问题。2023年的一项综述发现,需要对肺功能结果进行更多针对哮喘的研究,如摄氧量、哮喘症状控制和哮喘恶化(也称为突发或哮喘发作)。

  也就是说,哮喘患者的肺康复对生活质量的改善是强有力的。例如,肺部康复对患有运动性哮喘的人来说是令人鼓舞的。弗里曼说,在整个项目中,这些患者可以在锻炼的同时受到监控,看看他们在锻炼前采取的预防症状的步骤是否真的有帮助。此外,他们有情感安全网,如果需要的话,他们可以在专业人士的照顾下停止。

  鲁克斯-伯恩斯坦说:“被观察是一种安慰,因为你有呼吸治疗师、护士、职业治疗师——你有所有的支持。”“肺部康复已被证明可以减少运动带来的焦虑,以及对病情再次恶化的恐惧。”

  Roux-Bernstein说,肺部康复治疗可能对哮喘患者更有帮助,他们还患有另一种呼吸相关疾病。例如,患有哮喘的人可能在长COVID之前一直控制着他们的症状,现在他们在最小的努力之后突然呼吸急促,她说。或者可能有人患有哮喘和慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、肺纤维化或结节病。她说,肺康复可以帮助那些面临这些或类似合并症的人恢复一些肺功能,提高生活质量。

  Pourshahid说,这至少部分是因为哮喘可能是一种恶性循环:通常用于哮喘治疗的类固醇药物会随着时间的推移导致肌肉损失,肌肉损失会使呼吸困难。当一个人已经有呼吸困难时,他们不太可能运动,这会降低他们的整体身体健康,使他们更加呼吸急促,并导致更多的肌肉损失。他补充说,肺部康复可以通过增强肌肉、提高心血管耐力和教育患者选择支持肌肉生长的饮食来帮助打破这个循环。

  Pourshahid说,患有哮喘等慢性疾病的人患焦虑和抑郁的几率更高,这反过来又会引发哮喘症状的进一步恶化。但他说,如果你的精神状态不佳,担心在公共场合哮喘病发作,你可能倾向于孤立自己,不参与社区活动,这进一步增加了你患精神健康问题的风险,而且总体上降低了生活质量。

  肺康复可能是一个舒适的、受欢迎的空间,在那里这些担忧可以被解除——至少是暂时的。例如,“你可以带着氧气而不被人注意,因为每个人都带着氧气,”鲁克斯-伯恩斯坦说。

  肺康复项目通常会教患者正念、呼吸技巧、减压和其他应对机制,帮助他们更好地控制身体和精神症状。Pourshahid说:“人们学会了如何过一种生活,在这种生活中,他们仍然能够为自己的目标和想要尝试的活动而努力。”尽管呼吸困难。

  在肺部康复中也有一个内置的社区,这有助于对抗孤立的愿望。“我听很多病人说,他们(从肺部康复中心)毕业后,会和朋友交换电话号码。他们不再参加同一个项目,但它仍然是一个社区,”普尔沙希德说。

  采用正念技术也可以在哮喘发作的时候有所帮助。呼吸急促通常会带来焦虑,导致一些人开始呼吸急促。肺康复会教你如何在这种情况升级为全面哮喘发作之前处理这种情况,并为你提供在这种情况出现时在程序之外使用的工具。

  Pourshahid说:“整个想法基本上是试图为患有这种慢性呼吸道疾病的患者提供一些有用的技术和技能。”“在某种程度上,肺康复更像是一所学校,而不是几次健身房。”

  尽管它很有效,但肺康复也有一些小缺点。最大的问题可能是时间的承诺:患者必须每周都有时间去参加治疗。“肺部康复需要时间和精力,”Freemer说。“这和‘给你药,吃药或者用你的吸入器’不一样,然后就结束了。”

  而且就这个项目的性质而言,它包括身体活动,你可能会受到轻微的伤害。但Pourshahid认为这些风险并不比任何日常活动的风险大。

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